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En pacientes con CR, la estadificación es fundamental no sólo para estimar el pronóstico sino en definir las distintas alternativas terapéuticas. Para todas estas decisiones es imprescindible el realizar un óptimo estudio y estadificación preoperatoria.

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La estadificación puede ser dividida en 2, la estadificación a distancia M y el avance locorregional T y N. De este modo se utiliza el prefijo "y" en la estadificación del avance del tumor en la pared y compromiso ganglionar.

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Respecto del procedimiento, la EUS requiere preparación del recto mediante el uso de un fleet enema una hora previo al examen, con lo cual puede haber una interfase satisfactoria entre el transductor y la pared rectal. Previo a la introducción del transductor, se infla un balón de agua en su parte distal para permitir una mejor conducción de la señal de sonido, luego se introduce el transductor rectal rígido. Presentan especial dificultad los tumores altos, bulto adenomatoso en la próstata y estenóticos que no permiten una adecuada ubicación del transductor, lo que disminuye la calidad de la estadificación.

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La evaluación de la respuesta a la neoadyuvancia es un desafío, ya que la fibrosis e inflamación disminuyen el rendimiento de la EUS. Sin embargo, existe la sobreestimación por visualización de linfonodos reactivos interpretados como malignos Este aumento de la concordancia con EUS 3D, bulto adenomatoso en la próstata observaría también en estadios precoces 30 como posterior al uso de neoadyuvancia Por lo que en estos casos otros estudios complementarios son necesarios.

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